Reabilitação cardiorrespiratória / Cardiovascular rehabilitation

Aborda o sucesso de um programa de condicionamento físico que depende do nível de motivação do participante, que por sua vez depende do conhecimwento dos seus benefícios e do prazer na prática das atividades. O condicionamento físico pode reduzir as conseqüências do envelhecimento e das doenças, bem como é capaz de propiciar redução do risco cardiovascular e melhorar a qualidade de vida

Fármacos e infecciones respiratorias: Resultados de una investigación en pediatría ambulatoria / Drugs and respiratory infectios: Research findings in ambulatory pediatrics

Es una investigación pediátrica sobre la patología prevalente de este grupo de enfermedades, que ofrece gráficas y tablas sobre promedios encontrados en evaluación ambulatoria de los cuadros clínicos, conductas terapéuticas que frecuentemente utilizan medicamentos de dudosa eficacia, y la necesidad de efectuar una mejor relación médico padres para un tratamiento más racional de la IRA

Açäo benéfica do enalapril sobre a funçäo diastólica ventricular na miocardiopatia da doença de Chagas / Beneficial Effects of Enalapril on the Diastolic Ventricular Function in Chagas' Disease Myocardiopathy

Objetivo - Verificar o efeito do enalapril na funçäo ventricular e na incidência de arritmia ventricular em portadores de doença de Chagas e insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Métodos - Foram estudados 20 pacientes com doença de Chagas, com idades variando de 24 a 64 (media 44 anos, sendo 17 do sexo masculino. Todos tinham reaçöes sorológicas positivas para doença de Chagas, diâmetro ventricular diastólico final superior a 55mm e a fraçäo de ejeçäo menor que 0,60. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: grupo controle (GC) com 9 pacientes tratados com terapêutica convencional e grupo enalapril (GE) com 11 pacientes que além da terapêutica convencional receberam enalapril. O tratamento foi mantido por 2 meses e os pacientes foram avaliados no início e ao final sendo submetidos a exame clínico, ecodopplercardiograma, teste de esforço e Holter de 24h. No estudo ecocardiográfico avaliaram-se os diâmetros ventriculares e pela dopplercardiogrfia, a relaçäo E/A, o volume sistólico e o débito cardíaco. Ao teste de esforço e Holter avaliou-se a incidência de arritmia ventricular. Resultados - Quando comparadas as avaliaçöes inicial e final, houve melhora significativa (p = 0,04) da funçäo diastólica (relaçäo E/A) e tendência de melhora da funçäo sistólica (aumento de volume sistólico e débito cardíaco) no grupo enalapril. A incidência de taquicardia vantricular näo sustentada teve tendência em aumentar no GC e näo variou no GE. Conclusäo - Na miocardiopatia chagásica, enalapril melhora signficantemente a disfunçäo diastólica da ICC. Com dois meses de terapêutica observou-se tendência de melhora da funçäo sistólica e menor incidência da arritmia induzida pelo esforço

Purpose - To verify the effect of enalapril on ventricular function and on the incidence of ventricular arrhythmias in patients with Chagas' disease with congestive heart failare. Methods - We studied 20 patients with Chagas' disease, aged between 24 to 64 (mean 44) years. There were 17 male. All patients have positive serologic blood tests for Chagas' disease (immunofluorecence and Machado-Guerreiro test), leit ventricular diastolic diameter superior to 55mm and ejection fraction less than 0.60. The patients were divided aleatory in two groups: control group (CG) with 9 patients receiving conventional treatment (digital and diuretics) and enalapril group (EG), with 11 patients where enalapril was added to conventional treatment. The treatment was mantained during two months and the patients were evaluated at the beginning and at the end, when they were submitted to clinical examination, echodopplercardiogram, stress test and 24h Holter monitoring. At two dimensional echocardiographic study we evaluate left ventricular and leit atrial diameters, at doppler study the E/A relations, the systalic volume and cardiac index. At the stress test and Holter monitoring we evaluate the incidence of ventricular arrhythmias. Results - The comparison between initial and final evalu ations, showed that there was a significant improvement of diastolic function (p=0.04) and a trend to improvement of systolic function (great systolic volume and cardiac index) at EG. The incidence of non sustained ventricular tachycardia was the same in the two groups. Conclusion - In Chagas' disease enalapril improves significantly diastolic dysfunction in patients with heart failure. After two months of treatment we observed tendence to improvement of systolic dysfunction and the incidence of arrhythmias induced by stress test

Isquemia silenciosa após infarto do miocárdio näo complicado: estudo em pacientes assintomáticos / Silent Myocardial Ischemia After Uncomplicated Myocardial Infarction

Objetivo - Verificar o valor prognóstico da isquemiasilenciosa após o infarto do miocárdio (IAM) não complicado. Métodos - Quarenta pacientes, assintomáticos após o 1° episódio de IAM não complicado, foram estudados através da eletrocardiografia dinâmica (48 h) e de esforço, na 2ª e 8ª semanas de evolução. Trinta e nove doentes foram submetidos ao estudo hemodinâmico e cinecoronariográfico e uma paciente à necrópsia. A eletrocardiografia identificou 11 (27,5%) indivíduos com isquemia silenciosa (grupo A); os demais constituiram o grupo B. Resultados - Os pacientes do grupos A e B não diferiram quanto a caracteres clínicos, localização eletrocardiográfica do infarto e função ventricular; os doentes do grupo A apresentaram doença arterial coronária significantemente mais extensa que os do grupo B; ao final de dois anos, os eventos coronários predominaram significantemente no grupo A (36,3%) em relação ao grupo B (3,4%). A análise pelas curvas de Kaplan-Meier mostrou maior probabilidade cumulativa de não ocorrência de eventos no grupo B em relação ao grupo A. Conclusão - A isquemia silenciosa parace ter valor prognóstico nos pacientes após o IAM não complicado, assim como nas outras modalidades de insuficiência coronária

Purpose - To verify the prognostic value of silent myocardial ischemia (SMI) after an uncomplicated myocardial infarction (MI). Methods - Forty asymptomatic patients were studied after afirst uncomplicated MI. They were submitted to 48 hour ambulatory eletrocardiographic monitoring and exercise-testing, during the 2nd and 8th weeks after the acute event. Thirty-nine patients were submitted to cardiac catheterization and coronary arteriography; one patient was submitted to necropsy. The eletrocardiographic study identified 11 (27,5%) individuals with SMI (group A); the other 29 patients were considered group B. Results - Groups A and B were similar in relation to clinical characteristics, infarct site and ventricular function. Group A had significantly more extensive coronary artery disease when comparad to group B. After a two-year follow-tip, patients from group A had significantly more coronary events (36,3%) when comparad to group B (3,4%). Kaplan-Meier analysis demonstrated a significantly higher cumulative probability of not experiencing a new coronary evens for the group B patients. Conclusion - SMI may have a prognostic value after uncomplicated MI, as in other clinical manifestations of coronary artery disease

Angioplastia transluminal coronária: avaliaçäo através do teste de esforço associado à cintilografia miocárdica com Tálio**201 / Transluminal coronary angioplasty: evaluation by exercise test associated to myocardical scintigraphy with Tallium**201

Foram estudados vinte e sete portadores de insuficiência coronariana crônica comprovada pela cinecoronariografia, através do teste de esforço (TE) com múltiplas derivaçöes, em esteira rolante, previamente à angioplastia transluminal coronariana (ATC) associado em 14 casos à cintilografia miocárdica com tálio**201 (TL). Vinte pacientes eram do sexo masculino e sete do feminino, e as idades variaram de 38 a 71 anos (média de 35 anos). Estes estudos foram realizados em fases imediata (cerca de 30 dias), mediata (cerca de 90 dias) e tardia (cerca de 180 dias) após a ATC. Todos obtiveram sucesso primária após o procedimento, mas houve evidências de reestenose em 22% (6 casos). Verificou-se diminuiçäo importante dos resultados isquêmicos após a ATC, com significância estatística evidenciada para o ponto y e o segmento ST, principalmente ao redor do 6§ mês (p < 0,005). As variaçöes dos parâmetros cardiovasculares, entretanto, mostram tendência à melhora após ATC para o mesmo ponto, porém sem significado estatístico. A correlaçäo entre os dois exames antes da ATC mostrou concordância para isquemia em oito casos (67%), e discordância em 33% dos casos. Após a ATC e na fase mediata, a correlaçäo entre os dois métodos mostrou resposta normal e isquêmia em 33,3% dos casos. Em fase tardia, os resultados de ambos os métodos, mostraram-se normais em 75% e isquêmicos em 25% dos pacientes. As melhores correlaçöes entre ambos os métodos foram observados em fase tardia pós-procedimento da ATC, e puderam ser comprovadas pelos dados cinecoronariográficos de controle